“In qualche modo, questo inverno il SSN dovrà prendersi cura dei pazienti Covid senza compromettere altri servizi.”
Parla la dott.ssa Charlotte Summers, docente di medicina di terapia intensiva del Royal Papworth Hospital, Cambridge,
Si è parlato di ampliamento della capacità di terapia intensiva in tutto il NHS e allo stesso tempo i titoli dei giornali riportano storie dettagliate di ospedali a corto di letti di terapia intensiva .Questa settimana sono emerse terribili notizie da luoghi come Manchester sull’aumento dei pazienti Covid e presto ciò significherà che non ci saranno più spazi disponibili . Quindi abbiamo abbastanza letti o no? Rispondere a questa domanda è più complesso di quanto possa sembrare a prima vista.
Un letto di terapia intensiva è molto più di un semplice letto. Per fornire cure critiche sono necessari posti letto fisici con le giuste infrastrutture, attrezzature e personale: consulenti,medici , infermieri, fisioterapisti, terapisti occupazionali, farmacisti, logopedisti e linguisti, dietisti, psicologi clinici, operatori socio sanitario, analisti di dati e molti altri. Aumentare il numero di posti letto o la quantità di attrezzature disponibili è la cosa più semplice. Ma é Il personale ciò che conta davvero.
Per formare uno specialista in terapia intensiva ci vogliono anni. Allo stesso modo in cui non posso essere impiegato senza debita formazione come il chirurgo, non si puó trasformare rapidamente un chirurgo in uno specialista di terapia intensiva . Allo stesso modo, non è possibile ridistribuire infermieri dai reparti di medicina generale o chirurgica in un’unità di terapia intensiva e aspettarsi che siano in grado di ricoprire questo ruolo specialistico,ci vogliono anni di formazione.
Durante la primavera del 2020, centinaia di unità di personale di assistenza non critica si sono uniti ai nostri ranghi per supportarci nell’espansione della capacità, ma non era personale specializzato che normalmente incontreresti durante un soggiorno in terapia intensiva, li abbiamo presi in prestito da altri servizi clinici, il che significa che i servizi clinici che normalmente il SSN avrebbe fornito dovevano essere sospesi, con gravi conseguenze, come l’aumento delle liste di attesa.
Non tutti i letti di terapia intensiva sono uguali. Alcuni sono progettati per fornire ventilazione meccanica e altro supporto d’organo avanzato come la terapia sostitutiva renale: questi letti forniscono cure di livello 3. Alcuni sono progettati per prendersi cura di pazienti leggermente meno malati che non necessitano di ventilazione meccanica invasiva (assistenza di livello 2), e alcuni sono letti super specialistici in grado di fornire l’ossigenazione extracorporea della membrana o la cura di pazienti con lesioni alla testa o ustioni. Il numero totale di letti di terapia intensiva disponibili quindi è caratterizzato da tutte queste sfumature.
Di quanti letti per terapia intensiva abbiamo bisogno? Nel febbraio 2020, in Inghilterra c’erano 4.122 letti di terapia intensiva per adulti , l’81% dei quali era occupato. Al culmine della prima ondata nell’aprile 2020, c’erano 3.100 pazienti con Covid-19 nelle unità di terapia intensiva inglese. Circa il 58% di tutti i letti di terapia intensiva disponibili in Inghilterra, inclusa la capacità di incremento generata in luoghi come gli ospedali Nightingale, erano occupati da pazienti con Covid.
In nessun momento nella primavera del 2020 i servizi di terapia intensiva in Inghilterra sono stati sopraffatti, se considerati nel loro insieme. Tuttavia, c’è stata una pressione estrema su alcuni singoli ospedali e aree, che hanno ricoverato più pazienti in condizioni critiche non avendo però le risorse necessarie per una gestione in sicurezza.Quindi si é verificata la presenza di posti letto liberi in luoghi lontani rispetto ai pazienti bisognosi di cure , il che spesso porta qualcuno a proporre la semplice soluzione che dovremmo semplicemente spostare i pazienti dove sono disponibili i letti. Tuttavia, il trasporto di un paziente gravemente malato per diversi chilometri verso un’altra unità di terapia intensiva non è facile e può essere pericoloso per la vita. Trasferirli in un altro ospedale li porta anche via dai loro cari.
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Allora, cosa significa tutto questo per il prossimo inverno? Significa che tale situazione sarà una grossa sfida – in città come Liverpool, lo è già . Il piano invernale prevede che l’NHS faccia tutto il possibile per fornire servizi di terapia intensiva per Covid senza influire sui servizi non Covid. In media, negli ultimi dieci anni, ci sono stati 3.400 pazienti nelle unità di terapia intensiva inglesi. Questo inverno mireremo a fornire cure critiche ai pazienti con Covid oltre che al normale carico di lavoro.
Sebbene ora abbiamo una maggiore quantità di attrezzature e letti fisici, non ridurre altri servizi clinici significa che non saremo in grado di prendere in prestito tutto il personale, come abbiamo fatto durante la prima ondata, poiché sarà necessario per mantenere in funzione i servizi non Covid. Inoltre, il personale di terapia intensiva è, come molte persone, esausto : abbiamo trascorso mesi a lavorare ore extra per fornire un servizio ampliato per il NHS. Anche noi siamo umani e condividiamo le preoccupazioni di tutti durante la pandemia: siamo genitori, fratelli e figli, e anche le nostre famiglie si ammalano e hanno bisogno di noi. Inoltre, molti operatori di terapia intensiva sono stati traumatizzati dalle loro esperienze di assistenza ai pazienti con Covid all’inizio dell’anno.
I prossimi mesi saranno straordinariamente impegnativi per la terapia intensiva. Abbiamo buone scorte di attrezzature e piani ben elaborati per rimediare posti letto aggiuntivi. Tuttavia, disporre di personale specializzato sufficiente per fornire assistenza al nostro solito numero di pazienti insieme all’assistenza ai pazienti con Covid sarà una sfida. Come ha recentemente commentato uno dei miei colleghi, non è possibile creare nuovi infermieri di terapia intensiva. Altrimenti l’avremmo già fatto.”
Redazione NurseNews.Eu
Fonte :theguardian.com